Datos de la empresa
Nombre de la empresa:
CIF de la empresa:
Indicar el sector al que pertenece su empresa:
Número de empleados en España:
Ingresos netos del último ejercicio en España, en euros (especifique período):
Grado de cumplimiento de la cuota de reserva:

Datos de persona de contacto que presenta la candidatura
Nombre:
Cargo:
Teléfono:
Correo electrónico:

Directivo que avala la candidatura
Nombre:
Cargo:
Correo electrónico:

Descripción de la actuación
1. Nombre de la actuación:
2. Fecha de inicio y fin de la actuación:
3. Antecedentes y descripción de la actuación detalle de los objetivos (sociales y empresariales) de la misma (máximo 500 palabras):
4. Indicar que áreas de la empresa han participado en el desarrollo de la actuación, señalando el nombre del área, fase en la que participa, vía de participación y descripción de la participación (máximo 250 palabras):

Colectivo beneficiado
5. Indicar: - Colectivo o colectivos en situación desfavorecida al que va destinada la actuación. - Razón que ha llevado a trabajar con el colectivo. - Relación entre su actividad empresarial y la selección de este colectivo. - Descripción general y datos del contexto del colectivo. - Entidades colaboradoras y/o facilitadoras en el desarrollo de la actuación. (máximo 400 palabras)

Actuación e impacto
6. Explicar los aspectos de la actuación en relación a su carácter innovador. (máximo 250 palabras):
7. Explicar los aspectos de la actuación en relación a su valor social (máximo 250 palabras):
8. Explicar los aspectos de la actuación en relación a su valor empresarial: indicar las dimensiones en las que impacta la actuación en el negocio (crecimiento, retorno de capital, riesgo) (máximo 250 palabras):
9. Explicar los aspectos de la actuación en relación a la integración de la acción social en la estrategia de la empresa (máximo 250 palabras):
10. Describir y cuantificar los indicadores de la actuación en el último ejercicio y acumulados desde el inicio de la misma (máximo 250 palabras):
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Todas las actuaciones que presenten su candidatura a la IV Edición de los Premios SERES, podrán ser incorporados a una base de datos confidencial propiedad de la fundación y podrán ser utilizadas como fuente de información para ilustrar sobre buenas prácticas empresariales en su página web (www.fundacionseres.org) de manera pública y para todos sus visitantes.

Condiciones y documentación
He leído y acepto las bases de este concurso y la política de privacidad. De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de protección de datos de carácter personal y su normativa de desarrollo RD 1707/2007, le informamos que los datos personales que Vd. nos facilite a través de este formulario, serán  tratados e incorporados en el fichero titularidad de Fundación Seres con la finalidad de gestionar las candidaturas a los Premios Seres, a la innovación y compromiso social de la Empresa. Dichos datos serán tratados únicamente con la finalidad anteriormente señalada. De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999 Vd. tiene derecho en cualquier momento a acceder, rectificar, oponerse y/o cancelar los datos referentes a su persona incluidos en nuestras bases de datos ante el responsable del fichero Fundación Seres. C/ Ayala nº 27. 28001 Madrid.
Sí, acepto (La no aceptación de las bases invalida la candidatura)
Para completar el proceso han de emitir una memoria explicativa (una por cada candidatura se presente), solicitud de inscripción firmada por el primer ejecutivo de la empresa y cualquier otra documentación complementaria que se considere de interés para optar al premio a la siguiente dirección: premiosseres2013@fundacionseres.org